Cẩm Nang Điều Trị, Da Liễu
VIÊM DA CƠ ĐỊA Ở TRẺ NHỎ
Các yếu tố cơ bản gây ra AD là hàng rào biểu mô bị suy giảm, thay đổi thành phần lipid của da, mất cân bằng miễn dịch. Viêm da cơ địa là một bệnh đa yếu tố, có sinh lý bệnh đặc biệt phức tạp.
Các phương pháp điều trị cần thiết cho AD ở trẻ em nên bao gồm kem dưỡng ẩm tại chỗ để hydrat hóa da và ngăn ngừa bùng phát, thuốc chống viêm tại chỗ (ví dụ: corticosteroid, chất ức chế Calcineurin, chất ức chế PDE4), tránh chất gây dị ứng / kích ứng và điều trị nhiễm trùng da.
1. Nguyên nhân gây viêm da cơ địa ở trẻ em
– Yếu tố môi trường đóng vai trò động lực:
+ Ô nhiễm môi trường
+ Các dị nguyên có trong bụi nhà, lông súc vật, quần áo, đồ dùng gia đình…
+ Bệnh cơ địa liên quan nhiều giữa anh chị em ruột hơn là giữa con cái với bố mẹ do ảnh hưởng của môi trường trong thời kỳ thơ ấu.
– Yếu tố di truyền: bệnh viêm da cơ địa chưa xác định được rõ ràng do gen nào đảm nhiệm. Khoảng 60% người lớn bị viêm da cơ địa có con bị bệnh này, nếu cả bố và mẹ cùng bị bệnh thì con đẻ ra có đến 80% cũng bị bệnh.
2. Đặc điểm lâm sàng
Bệnh viêm da cơ địa có các biểu hiện khác nhau tuỳ theo lứa tuổi.
|
|
Viêm da cơ địa trẻ sơ sinh | Viêm da cơ địa trẻ nhỏ |
| Đặc điểm | Bệnh phát sớm khoảng 3 tuần sau sinh, thường cấp tính với các đám đỏ da, ngứa, sau đó xuất hiện nhiều mụn nước nông, dễ vỡ, xuất tiết và đóng vảy tiết, có thể bội nhiễm, hạch lân cận sưng to. | Thương tổn là các sẩn đỏ, vết trợt, da dày, mụn nước khu trú hay lan toả cấp tính kèm theo nhiễm khuẩn thứ phát. |
| Vị trí xuất hiện | Vị trí hay gặp nhất là 2 má, có thể ở da đầu, trán, cổ, thân mình, mặt dưới các chi. Khi trẻ biết bò có thể xuất hiện tổn thương ở đầu gối. Không thấy tổn thương ở vùng tã lót. | Vị trí hay gặp nhất là ở khoeo, nếp gấp khuỷu tay, mi mắt, hai bên cổ, cẳng tay, ở cổ có sạm da mạng lưới, ít khi ở mặt duỗi các chi. |
| Đặc điểm khác | + Trẻ có thể dị ứng với một số thức ăn như sữa, hải sản, thịt bò, thịt gà… Khi không ăn các thức ăn gây dị ứng thì bệnh viêm da cơ địa giảm rõ rệt. + Bệnh hay tái phát, mạn tính và rất nhạy cảm với các yếu tố như nhiễm trùng, mọc răng, tiêm chủng, thay đổi khí hậu hay môi trường sống. + Hầu hết bệnh sẽ tự khỏi khi trẻ được 18-24 tháng. |
+ Bệnh thường trở nên cấp tính khi trẻ tiếp xúc với lông súc vật, gia cầm, mặc đồ len, dạ… + Nếu tổn thương trên 50% diện tích da, trẻ thường suy dinh dưỡng. + 50% sẽ khỏi khi trẻ được 10 tuổi. |
3. Xét nghiệm cận lâm sàng
– Tăng nồng độ IgE trong huyết thanh.
– Mô bệnh học: thượng bì có xốp bào xen kẽ với hiện tượng á sừng; trung bì có sự xâm nhập của bạch cầu lympho, mono, dưỡng bào, có hoặc không có các tế bào ái kiềm. Trường hợp lichen hoá có hiện tượng tăng sản thượng bì.
– Test lẩy và test áp: để xác định dị nguyên.
4. Phương pháp điều trị
Nguyên tắc khi điều trị viêm da cơ địa bằng thuốc cần đạt được một số mục tiêu chính bao gồm: làm dịu da, chống khô da, chống nhiễm trùng, chống viêm ngoài da, giảm ngứa,… Tùy theo trường hợp cụ thể mà có thể dùng các loại thuốc uống hoặc thuốc bôi phù hợp.
Can thiệp không dùng thuốc
- Kem dưỡng ẩm tại chỗ:
Kem dưỡng ẩm là nền tảng của tất cả các phác đồ điều trị viêm da cơ địa. Xơ cứng là một trong những đặc điểm lâm sàng chính của viêm da cơ địa, và là kết quả của hàng rào biểu bì bị rối loạn chức năng dẫn đến tăng mất nước qua biểu bì.
Kem dưỡng ẩm tại chỗ chống lại sự khô ráp thông qua sự kết hợp của các thành phần duy trì độ ẩm cho da, chẳng hạn như chất làm mềm (ví dụ như glyceryl stearate, sterol đậu nành) giúp bôi trơn da, các tác nhân gây tắc nghẽn (ví dụ như petrolatum, dimethicone, dầu khoáng) ngăn chặn sự bay hơi nước và chất giữ ẩm (ví dụ: axit lactic, urê, glycerol) hút và giữ nước vào lớp sừng.
- Tắm cho trẻ:
Tắm hàng ngày bằng nước ấm có lợi cho trẻ, bằng cách làm ẩm da và loại bỏ lớp vỏ huyết thanh, chất gây dị ứng và kích ứng . Sữa rửa mặt, sữa tắm phải không gây dị ứng, không có mùi thơm và có độ pH trung tính đến thấp. Sau đó nên lau khô khăn nhanh chóng bằng cách vỗ nhẹ và thoa kem dưỡng ẩm để ngăn ngừa mất nước qua biểu bì.
- Liệu pháp quấn ướt
Liệu pháp quấn ướt kết hợp với thuốc bôi là một phương pháp hiệu quả được sử dụng trong điều trị các đợt bùng phát AD . Nói chung, các chất bôi ngoài da được áp dụng sau một lớp băng ướt dạng ống và một lớp băng khô bên ngoài . Kỹ thuật này tăng cường tác dụng của chất dưỡng ẩm bằng cách cung cấp kết cấu da mịn màng và ngăn ngừa mất nước .
Can thiệp dùng thuốc
- Điều trị tại chỗ
+ Corticoid được dùng nhiều trong điều trị viêm da cơ địa. Trẻ nhỏ dùng loại hoạt tính yếu như: hydrocortison 1-2,5%.
Trẻ lớn và người lớn dùng loại có hoạt tính trung bình: desonid, clobetason butyrat. Với những tổn thương lichen hóa, vị trí da dầy có thể dùng loại corticoid hoạt tính mạnh hơn như clobetasol propionat.
Lưu ý: với tổn thương vùng da mỏng, nhạy cảm như mặt dùng mỡ corticoid nhẹ hơn, ít ngày, còn vùng da dày, lichen hoá thì dùng loại mạnh hơn để giảm ngứa, giảm viêm.
Cần tính để lượng thuốc bôi trong 1 tuần và giảm liều một cách từ từ, tránh tái phát.
+ Có thể dùng mỡ kháng sinh hoặc mỡ corticoid có thêm kháng sinh để chống nhiễm khuẩn.
+ Đắp dung dịch Jarish, thuốc tím 1/10.000, nước muối sinh lý 0,9%.
+ Làm ẩm da bằng urea 10%, petrolatum đối với vùng da khô.
+ Thuốc bạt sừng bong vảy như mỡ salicyle 5%, 10%, mỡ goudron, ichthyol, crysophanic.
+ Thuốc ức chế miễn dịch tacrolimus nồng độ 0,03-0,1% rất hiệu quả đối với viêm da cơ địa, tuy nhiên thuốc đắt tiền và hay gặp kích ứng da trong thời gian đầu sử dụng, giãn mạch.
- Điều trị toàn thân
+ Kháng histamin H1: Chlorpheniramin 4mg × 1-2 viên/ngày. Fexofenadin 180mg × 1 viên/ngày. Certerizin 10mg × 1 viên/ngày
+ Kháng sinh chống nhiễm khuẩn đặc biệt là tụ cầu vàng, liên cầu. Cho kháng sinh thuộc nhóm cephalosphorin thế hệ 1 là tốt nhất, cho một đợt từ 10-14 ngày.
+ Corticoid: có thể được chỉ định trong thời gian ngắn khi bệnh bùng phát nặng. Không dùng thuốc kéo dài. Prednisolon 5mg × 2-4 viên/ngày × 7 ngày + Các thuốc khác như cyclosporin, methotrexat.
GANIKDERMA- GIẢI PHÁP AN TOÀN CHO TRẺ VIÊM DA CƠ ĐỊA
Đã có rất nhiều bằng chứng được đưa ra nhằm ủng hộ liệu pháp “Làm mềm” trong điều trị Bệnh lý Viêm da cơ địa. Kem sồi Ganikderma với thành phần chiết xuất hoàn toàn từ Dược liệu tự nhiên, không chứa Corticoid, chất bảo quản, không chứa cồn, parapen đặc biệt an toàn, lành tính đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Sử dụng kem sồi Ganikderma ngay từ sớm cho trẻ sẽ giúp trẻ giảm nhanh chóng các triệu chứng ngứa, khô da, đồng với cải thiện tình trạng viêm và mụn nước.
Ganikderma với các thành phần hoàn toàn từ thảo dược tự nhiên gồm:
- Cúc La mã (Calendula officinalis): Với thành phần chính trong Calendula là triterpenoids. Giảm kích ứng, bong tróc, giảm ngứa, sưng viêm.
- Dầu thầu dầu: chứa các hoạt chất chính như linoleic, Palmitic, Oleic acid. Giúp tái tạo tế bào da, kích thích cấu trúc nền trên da, ngăn chặn sự bay hơi nước và chất giữ ẩm
- Dầu hướng dương: Cũng có thành phần chính là các linoleic, oleic acid và glycerides. Dưỡng ẩm vào lớp sừng, làm mềm dịu mát cho làn da bé
- Dầu oliu: Chứa rất nhiều dưỡng chất tương tự như các chất được nêu trên. Ngoài ra trong dầu oliu còn chứa hàm lượng Sterols, esters, phenolic, vitamin E, Vitamin A giúp duy trì độ ẩm cho làn da bé. Phục hồi chức năng hàng rào bảo vệ da. Tái tạo làn da cho bé.
Phân phối và bán lẻ: InMed
Đại lý, nhà thuốc, phòng khám liên hệ: Helpline: 096 99 324 99 | 032 99 324 99
Ad: G30615 Toà G3, Vinhomes Greenbay Mễ Trì, Nam Từ Liêm, Hà Nội
[:]